居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會(huì)力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生 活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。它是 對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體 系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。2008年2月21日國家老齡委、發(fā)改委、教育部、民政 部、勞動(dòng)保障部、財(cái)政部等十部委聯(lián)合制定的《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù) 工作的意見》正式頒布實(shí)施。《意見》指出：全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)，是破解 我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題，切實(shí)提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要 出路;是弘揚(yáng)中華民族尊老敬老優(yōu)良傳統(tǒng)，尊重老年人情感和心理需求的人 性化選擇;是促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，推動(dòng)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)的重要舉措，也是加快發(fā)展服務(wù)業(yè)，擴(kuò)大就業(yè)渠道和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長的重要途徑。

養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)是居家養(yǎng)老服務(wù)的重要內(nèi)容，良好的居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù) 的提供，可使許多住院老人得以回家療養(yǎng)，許多老人不至于被過早送進(jìn)養(yǎng)老 機(jī)構(gòu)，使他們?cè)谶m當(dāng)?shù)木蛹艺兆o(hù)下，在自己熟悉的環(huán)境中，和正常人一樣享 有與家人共處、與社區(qū)互動(dòng)的豐富生活。

1.   居家養(yǎng)老護(hù)理的服務(wù)對(duì)象

居家養(yǎng)老護(hù)理的服務(wù)對(duì)象主要是老年人，也包括需要提供居家照護(hù)的 其他人群，主要有：因老化引起的身心功能受損，出院病人需要在家繼續(xù)休 養(yǎng)，日常生活需要他人協(xié)助者，因疾病導(dǎo)致殘障者，如腦卒中后偏癱者、視覺 障礙、聽覺障礙、老年性癡呆等。

2.   居家養(yǎng)老護(hù)理的目的

居家養(yǎng)老護(hù)理的目的是提供相應(yīng)的服務(wù)，幫助老人和家庭盡可能地在 他們的能力范圍內(nèi)享有獨(dú)立自主的生活。因此，居家養(yǎng)老護(hù)理有以下目的：

(1) 提升老人自我照顧及自主生活的能力養(yǎng)老護(hù)理員在提供老人生 活照護(hù)的同時(shí)，應(yīng)盡可能地讓老人及其家庭參與照護(hù)活動(dòng)，幫助老人做力所 能及的事，避免造成不必要的照護(hù)依賴和過度照護(hù)。同時(shí)和老人討論其能 做什么和不能做什么，盡可能地對(duì)老人的功能進(jìn)行訓(xùn)練，發(fā)揮老人的自我照 護(hù)潛能，提升和維持老人的自我照護(hù)能力，以延緩功能衰退。

(2) 確保老人安全舒適老年人特別是高齡老人，由于身體感覺功能、 反應(yīng)能力、平衡能力下降，以致日常生活中易發(fā)生意外傷害事件。因此，居 家照護(hù)工作中有關(guān)安全防護(hù)方面顯得十分重要，應(yīng)重視引起傷害的任何原 因，對(duì)設(shè)備、物品、環(huán)境及照護(hù)技術(shù)等方面都必須具有預(yù)防意外事件的考慮。

(3) 維護(hù)老人自尊養(yǎng)老護(hù)理員提供老人必需的生活照護(hù)，尊重老人 的習(xí)慣，維護(hù)老人的形象尊嚴(yán);保護(hù)老人隱私，不在公共場合談?wù)摾先说牟?雅事件，滿足老人的心理需求。

3.   居家養(yǎng)老護(hù)理的工作內(nèi)容

居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)是社區(qū)服務(wù)的一部分，因此服務(wù)內(nèi)容需與社區(qū)的需 要相匹配。每個(gè)社區(qū)的人口學(xué)結(jié)構(gòu)、環(huán)境設(shè)置、文化習(xí)俗、經(jīng)濟(jì)條件、社區(qū)資 源等不同，居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)需求亦有差異，因此居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)應(yīng)根據(jù) 當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)需求而發(fā)展不同重點(diǎn)的居家服務(wù)內(nèi)容。一般來說，居家養(yǎng)老護(hù)理可分為家務(wù)服務(wù)和居家照顧服務(wù)。

(1) 家務(wù)服務(wù)工作內(nèi)容

1)  生活協(xié)助：協(xié)助買菜、代購物品、送餐、洗衣物、家庭環(huán)境清潔及個(gè)人 衛(wèi)生等。

2)  陪同服務(wù)：陪同購物、陪同就醫(yī)、陪同旅游等。

3)  文書服務(wù)：協(xié)助領(lǐng)取、代送、代寄物品或錢財(cái)，代寫(念)書函聯(lián)系親 友，代繳各項(xiàng)費(fèi)用及整理有關(guān)文件等。

4)  心理支持：讀書報(bào)了解時(shí)事、趣聞;聊天服務(wù)，關(guān)懷身體和生活狀況， 交換生活經(jīng)驗(yàn)和給予新的啟示;傾聽老人訴說，以宣泄不良情緒;聯(lián)系親朋， 解除思念之情等。

5)  休閑服務(wù)：陪同戶外散步或參觀機(jī)構(gòu)或游覽名勝古跡，陪同到親朋 好友處聊天，幫助參加團(tuán)體性活動(dòng)或個(gè)別性活動(dòng)，如老年俱樂部、老年體操、棋類活動(dòng)等等。

6)  其他家務(wù)事項(xiàng)。

(2) 居家照顧工作內(nèi)容

1)清潔方面：個(gè)人衛(wèi)生方面有更衣、更換床單、洗頭、口腔衛(wèi)生、洗臉、 沐浴、擦澡、背部護(hù)理、會(huì)陰沖洗、大小便處理等。環(huán)境衛(wèi)生方面有老人居室 的物品整理、地面清潔、衣被清洗、廚房衛(wèi)生等等。

2 )膳食服務(wù)：膳食選擇、烹飪，喂食、鼻飼等。

3)協(xié)助治療：幫助按醫(yī)囑服藥，遵醫(yī)囑觀察病情和藥物不良反應(yīng)，聯(lián)系 醫(yī)務(wù)人員等。

4 )協(xié)助康復(fù)鍛煉：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肢體，督促和協(xié)助老人自我訓(xùn)練患肢及其 他自我照顧功能，如刷牙、洗臉、沐浴、梳頭等，協(xié)助輪椅及其他助行器的 使用。

5)  協(xié)助床上活動(dòng)：協(xié)助翻身、起床及其他體位移動(dòng)等。

6)  心理支持：陪聊天，心理疏導(dǎo)，給予心理上的支持和鼓勵(lì)。

7 )觀察記錄體溫、呼吸、脈搏、血壓及大小便等情況。

8)其他有關(guān)醫(yī)護(hù)人員的囑咐，須注意的照護(hù)事項(xiàng)，如留置導(dǎo)尿的護(hù)理、 人工肛門袋的護(hù)理、鼻飼管護(hù)理、傷口觀察、預(yù)防壓瘡等等。

4.   居家養(yǎng)老護(hù)理員的要求

居家養(yǎng)老護(hù)理員需人老人家庭開展工作，需單獨(dú)決策和處理老人的生

活問題和身心健康方面的問題，有時(shí)還需與醫(yī)護(hù)人員、社區(qū)志愿者、社會(huì)工 作者等合作展開相關(guān)工作，除需具備養(yǎng)老護(hù)理的基本知識(shí)和掌握基本的養(yǎng) 老護(hù)理技能外，同時(shí)還需要有較好的組織管理能力、協(xié)調(diào)能力和應(yīng)急處理能 力。一名合格的居家養(yǎng)老護(hù)理員，應(yīng)具備以下能力：

(1) 有效率地、愉悅地、平靜地完成工作;

(2) 對(duì)老人及其家庭的意愿和生活方式表示尊重;

(3 )成為老人可信賴、可依靠的對(duì)象;

(4)配合老人的時(shí)間和需要制訂工作計(jì)劃和時(shí)間表;

(5 )能與老人及其家人清楚地溝通，明確服務(wù)的目的、計(jì)劃和內(nèi)容。

5.   居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的工作理念

(1)照顧老人是家庭與社會(huì)共同的責(zé)任居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)協(xié)助家庭 照護(hù)老人，但居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)不能取代家庭的角色，照顧老弱是家庭和社 會(huì)的共同責(zé)任。

(2) 強(qiáng)調(diào)家對(duì)老人的重要性家是每個(gè)人成長的地方，是安全感最主 要的來源。中國傳統(tǒng)家庭觀念的影響，老年人大多期待在自己熟悉的家中 安享晚年生活。居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)可直接協(xié)助老人繼續(xù)留在家中，在其熟 悉的環(huán)境中生活。在日常照護(hù)工作中，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)注意維護(hù)老人的家庭 角色功能，協(xié)調(diào)家庭成員的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)家對(duì)老人生活的重要性。

(3) 保障老人繼續(xù)參與社會(huì)活動(dòng)的權(quán)利老年生活中失去工作、失去 健康、失去老伴、失去朋友，最終走向生命的盡頭，在人之一生中是必然規(guī) 律，在面對(duì)這些生命必經(jīng)的歷程中，如何支持老人，給老人以更多的關(guān)懷，減 少失落感，也是養(yǎng)老護(hù)理的主要工作內(nèi)容。居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)中，協(xié)助老人 在家中生活，保障他和家人相處的機(jī)會(huì)，保障社區(qū)中鄰里、好友探訪的機(jī)會(huì)， 保障老人參與社區(qū)活動(dòng)的機(jī)會(huì)，盡可能地讓老人參與社會(huì)，使他們不致感到 被社會(huì)遺棄。