一、前景分析：

2020年，我國60歲及以上老年人口數(shù)量達(dá)2.55億，占比17.8%，人口老齡化程度持續(xù)加深。與發(fā)達(dá)國家相比，我國老年人口基數(shù)大、增速快，同時(shí)由于醫(yī)療水平持續(xù)提升，人均壽命不斷延長，多代同堂的家庭日益增多，加之社會(huì)保障體系尚不完善和社會(huì)養(yǎng)老保障基金的短缺，使得養(yǎng)老問題成為政府和家庭的一大難題。我國以家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老為主，目前中國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，基本三大模式格局已定：社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

二、模式介紹以及分類細(xì)化：

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主體，由專業(yè)人員進(jìn)行組織、管理、運(yùn)營，以有償或者無償?shù)姆绞絹頋M足老人在日常生活中需求的管理模式。對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式進(jìn)行分類，根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在服務(wù)對(duì)象、資金來源、營利性等方面的差異進(jìn)行劃分。

三、機(jī)構(gòu)提供服務(wù)：老人是機(jī)構(gòu)的第一目標(biāo)對(duì)象，相應(yīng)的應(yīng)當(dāng)根據(jù)老人的特點(diǎn)與需求，提供相應(yīng)服務(wù)。

傳統(tǒng)的觀點(diǎn)里“養(yǎng)老”在“養(yǎng)”，好像只要提供足量的食物就足以滿足，一般機(jī)構(gòu)都能做到一日三餐上的要求，可是對(duì)于食物的種類、搭配、是否適合老年人的口味和習(xí)慣，老年人是否有自行準(zhǔn)備食物的需求，忽略了許多。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員在協(xié)助老年人進(jìn)食時(shí)大多未關(guān)注老年人的進(jìn)餐體驗(yàn)，而相關(guān)調(diào)查顯示很多老年人希望養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在食物的選擇、食物衛(wèi)生、口味上能考慮老年人的個(gè)體化需求等方面的關(guān)注較少。從身體機(jī)能的方面考量，一些老人的咀嚼和吞咽的能力會(huì)收到影響，可能在進(jìn)食過程中出現(xiàn)噎食的風(fēng)險(xiǎn)，這種情況在新聞上已屢見不鮮。鑒于以上現(xiàn)象，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)照護(hù)人員防噎食、誤吸同時(shí)加強(qiáng)與老年人的溝通，鼓勵(lì)可以自理的老年人根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的材料自行準(zhǔn)備食物，同時(shí)要注意充分評(píng)估老年人的食物獲取及進(jìn)食能力，了解老年人的飲食習(xí)慣，豐富飲食種類，為老年人提供適宜、有營養(yǎng)的食物。等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

醫(yī)護(hù)功能是老人身體健康的重要保障，老人都無一例外的對(duì)醫(yī)療康復(fù)護(hù)理方面提出許多要求，并希望能夠滿足。醫(yī)療資源的協(xié)調(diào)困難存在著多方面的原因。首先醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分別隸屬民生與衛(wèi)生兩大系統(tǒng)推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合過程中,兩系統(tǒng)雖各有職能分工,但仍存在職責(zé)交叉情況,在涉及系統(tǒng)之間相互聯(lián)系的責(zé)任歸屬等事宜方面存在認(rèn)知不統(tǒng)一,管理混亂和責(zé)任推諉等問題。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)適老化建設(shè)滯后問題還存在以下情況:

1、某些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有相應(yīng)是醫(yī)療設(shè)備,不能滿足老年人的醫(yī)療服務(wù)需求;

2、部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖配有血壓計(jì)、聽診器、心電監(jiān)護(hù)等,卻無法對(duì)老年人的疾病進(jìn)一步的明確治療方向和診斷;

3、更有一些機(jī)構(gòu)擁有好的醫(yī)療設(shè)備卻缺缺少相應(yīng)的技術(shù)人員，空有設(shè)備但不能實(shí)際發(fā)揮作用。綜上,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏適合老年人的醫(yī)療人員和基礎(chǔ)設(shè)備,不能滿足老年人空間行為、身心健康的需要。

對(duì)于老年人來說，歲數(shù)的增加和遠(yuǎn)離自己的原住地，兒女和老伴的空間相隔，老人們不再把主要的精力集中于社交之上，新環(huán)境帶來的孤獨(dú)和疏離感，常常是誘發(fā)心理問題的導(dǎo)火索，關(guān)于預(yù)防心理問題，疏導(dǎo)心情，甚至送去“臨終關(guān)懷”這類服務(wù)都是必要的。這類問題的解決是衡量機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的一條新標(biāo)桿。大多數(shù)養(yǎng)老院實(shí)行院舍化管理,老年人的活動(dòng)范圍受限,與外界處于半隔離狀態(tài),因此,他們與外界的交流互動(dòng)是消極被動(dòng)的。福利院成為一個(gè)社會(huì)的縮影,有其特定的“社會(huì)規(guī)范”,不同角色的人員卻有著總體上目標(biāo)一致的活動(dòng)內(nèi)容,但老人能否在這個(gè)新接觸的小社會(huì)中不斷進(jìn)行社會(huì)化,對(duì)其生活質(zhì)量和生命質(zhì)量有著很大影響。構(gòu)建這個(gè)小社會(huì)的人群主要為兩個(gè)老人與護(hù)理人員，一個(gè)老人往往感到比較孤獨(dú),進(jìn)而產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的交往需求,通過設(shè)立各種娛樂活動(dòng)促進(jìn)他們之間的接觸和互動(dòng),進(jìn)而建立良好的同伴關(guān)系,善于傾聽他人,表達(dá)自己的情緒和感受,進(jìn)而促進(jìn)老人的認(rèn)知、情感方面的發(fā)展。同時(shí)工作人員要多走進(jìn)老人，送去關(guān)心和祝福，突破心理防線,形成幫助、信任的良好循環(huán)，老年人在身體和心理上體會(huì)到極大的舒適感和安全感。

四．機(jī)構(gòu)運(yùn)營方面：

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老先要解決生存才能求發(fā)展，對(duì)于大多數(shù)盈利類的機(jī)構(gòu)來說，缺少資金運(yùn)營，老人入住率不高，每個(gè)月都入不敷出，無法收益。第二水、電、燃?xì)獾鹊馁M(fèi)用開銷巨大，相當(dāng)一部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未能享受相關(guān)的政策補(bǔ)貼。想要資金回收周期長達(dá)10年左右，也一定程度限制了機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

人員配置方面，護(hù)理員社會(huì)地位不高，是缺乏機(jī)構(gòu)養(yǎng)老專業(yè)人員的關(guān)鍵所在，由于人員缺失，導(dǎo)致工作時(shí)間長（每天守護(hù)在老人身邊），工作強(qiáng)度大（應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件），加之薪資低，聲望低，是這種人才缺失的主要原因。同樣康復(fù)、心理咨詢類的人才也同樣稀缺，專業(yè)背景與相關(guān)技能的訓(xùn)練的不足制約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

五、關(guān)于促進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展的建議：

政府可加大相關(guān)補(bǔ)貼和優(yōu)惠政策，比如對(duì)水電費(fèi)等優(yōu)惠收費(fèi)， 政府應(yīng)適當(dāng)加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入和補(bǔ)貼, 降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營成本, 進(jìn)而降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn), 使更多老年人有能力購買機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式提供的服務(wù)。

機(jī)構(gòu)方面加大與校企的合作，提高護(hù)理人員的薪資待遇，與學(xué)校對(duì)口培養(yǎng)相關(guān)人才，同時(shí)轉(zhuǎn)變觀念從單純照顧老人的飲食起居方面加以擴(kuò)展到娛樂活動(dòng)、醫(yī)療檢測(cè)、心理疏導(dǎo)等方面，提供更具針對(duì)化的服務(wù)等。