在城鎮化進程加快的大背景下，“只有老人的農村”現象愈發凸顯。前不久，國務院辦公廳印發的《關于發展銀發經濟增進老年人福祉的意見》明確提出：提升農村養老服務。以“均等普惠、剛需為先、量力而行、系統協同”為原則，多地激活閑置場地，推廣“熟人養老”“鄰里互助”等模式，摸索出一套不同于城鎮的農村養老土辦法。 

大事兜底，小事上心

走進浙江省臺州市黃巖區西范村老年公寓，三幢相連的公寓大樓環抱著一個小公園，公寓兩側還設計了殘疾車專用通道。這座7年前由村集體投資1880萬元興建的老年公寓，如今已是該村70周歲以上老人的幸福頤養園。“公寓內目前住著256名老人，吃、住、用全部免費，費用由村集體承擔。”西范村村委會主任施仁君說。

面對農村人口老齡化、空巢化，各地因地制宜想出土法子，提升養老的可及性、可感度。

午飯時間，甘肅省臨夏回族自治州臨夏市大莊村的互助老年人幸福院里人頭攢動，來就餐的大多是子女長期不在身邊的留守老人。“這里原來是一座閑置學校，上級部門投入35萬元，在2022年將其改造為集就餐、娛樂、康養于一體的老年幸福院，每天為30多名老人提供服務。每逢周一，村醫還會為老人免費義診。”大莊村黨支部書記金玉麟說。

中國疾病監測系統的數據顯示，跌倒已成為我國65歲以上老年人因傷致死的首位原因。浙江省自2019年以來，對4.28萬戶困難老人進行了居住環境的適老化改造，讓老人起夜有夜燈、走路有輔具、洗澡有座椅、緊急情況有呼叫器。

杭州建德市充分發揮家庭成員在老年人照料中的基礎性作用，政府每年出資對失能老人家庭成員進行護理培訓，累計培訓家庭照護者1500余名，其中1300多人取得養老護理員初級證書。

家住湖南省長沙縣青山鋪鎮廣福村的低保對象彭漢全肢體二級殘疾，當地政府為他購買居家養老服務后，護理員根據老人的需求，每月提供8次以上助餐、家政清潔、康復指導等上門服務。

圖片來源：視覺中國

縮短服務半徑，打造“沒有圍墻的養老院”

“農村養老的困難在于面積大、分布散，有限的資源難以覆蓋。”湖南省長沙縣民政局養老服務科科長楊靜說，養老服務覆蓋面小、養老服務不均等、服務成本高等問題，制約著農村高質量養老。

“王阿伯已經24小時沒有開門記錄了，我得趕緊上門看看。”浙江紹興市上虞區嶺南鄉東澄村網格員王立新的手機上出現智能門磁提醒警報，提示獨居老人王善先已經24小時未出門。“我們是高山村，不能隨時守在老人身邊，有了智能門磁對獨居老人進行‘云守候’，就安心多了。”王立新說。

“宋哥，開開門。”“魏姐，今天好不？”浙江麗水市云和縣霧溪畬族鄉岙頭自然村村民宋建金每天起床第一件事，就是查看村里7戶留守老人的情況。作為村“鄰里互助長”，直到看見老人們都好好的，他才準備騎電動車去縣城。

“王阿姨，我來看您啦，今天身體還好吧？”54歲的李玉清是北京市密云區十里堡鎮莊禾屯村的鄰里互助員，每次到王阿姨家，都會幫她量血壓和血糖。李玉清說，鄰里互助員都配備了“鄰里互助百寶箱”，里面有血壓計、血糖儀及一些常用藥品。

密云區民政局社會兒童福利與養老服務中心副主任張昊介紹，密云將本地熱心公益的“4050”村民聘為鄰里互助員，將其住所作為鄰里互助點，1個點位服務周邊10個獨居老人，為老人提供衛生打掃、洗衣縫紉、代買代繳、代開藥品等服務。　

浙江省老年服務業協會會長徐佳增認為，受制于各方面的實際情況，農村現階段難以像城市一樣發展規范、專業的社會養老服務體系。政府應加強對村級養老互助組織的培育引導和資金投入，將養老服務融入現代鄉村治理網格，將一個個村莊打造成“沒有圍墻的養老院”。

為家門口養老提供更多普惠型服務

目前，農村養老服務在政策保障、設施建設、專業隊伍配備等方面還存在較多短板和空白。以重度失能失智老人照護為例，由于沒有長護險和農村老年人支付能力有限等，未列入特困、低保、低邊等范疇的農村老人，容易出現照護難、生活質量差的狀況。

農村老人購買能力弱，專業化服務難以扎根，養老不能照搬城市經驗。“農村老人基礎養老金每月僅320元，遠不夠支付入住機構費用，收入不高的農村子女也很難承擔。”浙江省長興市民政局相關負責人表示，農村老人對價格非常敏感，一個鄉鎮的老年食堂每餐費用平均上調1元后，來食堂就餐的人次數就下降了23%。

甘肅省張掖市甘州區烏江鎮政府工作人員舉例說，當地有家村級養老互助院，建成初期，很多老人都有入住意愿，但考慮到每月要交600元的入住費用，大多選擇了放棄。

“2022年，浙江對全省1200多萬名老年人的普查結果顯示，養老需求度由高到低依次為：方便看病、有人聊天、幫忙打掃衛生、參與活動、助餐吃飯。而且，我們發現農村老人孤單感更強，助潔助餐等需求也隨著年齡增大而提高。”浙江省民政廳負責人表示。

構建“中國農村家門口幸福養老”方案，既要突出政府兜底責任和強化家庭主體責任，也要放大社會協同作用，圍繞老人吃飯、家政清潔、精神娛樂、康養護理等，為老人提供更多觸手可及的普惠型服務。