作為全國老齡化和高齡化程度最高的城市之一，上海老年人口已達553萬人，未來預計在2030—2035年會進一步達到高峰。

　　近年來，上海不斷深化養老服務供給，形成居家社區機構養老服務協調發展的態勢，但發展中仍面臨一些問題和困難。

　　“從整體看，上海‘9073’養老服務基本格局雖然沒變，但需求和供給發生了很大變化，總量和結構也發生了很大變化。”上海市政府參事趙衛星認為，養老服務要更好適應這個變化和趨勢，必須繼續做深做細居家、社區、機構互相協調、互為支撐、互為補充的多元化多層次的養老服務格局，構建一個適應未來社會發展的養老服務體系。

　　居家養老服務“趨機構化”

　　居家是上海大部分老人的養老選擇，隨著老齡化程度的加深，對居家養老服務的品質也提出了更高的要求。在趙衛星看來，居家養老要提升質量，居家養老服務要“趨機構化”。

　　“提升居家養老服務的關鍵在于服務模式創新。”趙衛星認為，要通過推動居家養老與機構養老聯動，全力發展家庭照護床位服務，將養老機構的服務延伸到老年家庭，讓老年人在家里即可享受到養老機構的專業服務。

　　“從本市開展的試點情況看，老年人對家庭照護床位這項服務的需求很大。”趙衛星建議，在全市全面推開家庭照護床位服務。制定并完善相應的補貼式扶持政策。將家庭照護床位以科學合理的計算方式納入養老機構床位考核體系，等同認定為養老床位，使之成為機構養老床位的有機補充。

　　做好家庭照護床位服務，護理隊伍專業化建設是關鍵。趙衛星建議，完善與培訓持證管理制度相配套的專業照護人員薪酬體系，根據發展實際，適度放寬養老護理員入職補貼、從業年限補貼等市級政策的準入條件。指導各區研究出臺切實可行的養老護理員激勵政策，兼顧全市平衡和區域差異，吸引更多社會勞動力加入養老服務行業。

　　機構養老服務“趨家庭化”

　　“我曾去丹麥考察過當地的養老院，老太太老先生入住的房間都很溫馨懷舊，里面擺放著他們昔日用過的家什家具，當地的養老理念就是，住養老院就像住在家里一樣。這對我們的機構養老很有借鑒意義。”趙衛星說。

　　從最新統計看，目前全市養老機構700家，養老床位總數為17.28萬張，共有入住老人86866人，其中中心城區入住率55.52%，郊區47.37%。

　　“空置的入住率正說明，機構養老需要進行功能性改造。”在趙衛星看來，這兩年對養老設施進行提升式改造是個難得的窗口期。財政對養老建設床位的補貼資金要保持不變，但重點不以增加床位數為主，而是要以功能性改造為主，特別是醫養結合的功能，以滿足老年人服務提檔升級的需求。

　　“機構養老要提檔升級，機構養老服務要‘趨家庭化’。”趙衛星認為，隨著養老服務需求的多樣化，要求機構有更多的人文關懷和家庭氛圍，服務人員的專業素養，不僅限于基本的生活照料，更應關注老年人的身心健康；要求機構應根據老年人的不同需求，提供定制化的服務項目，如康復訓練、記憶照護等。

　　機構養老的提檔升級，其中重要一環是養老床位與護理床位的互認。趙衛星建議，進一步支持養老機構內設護理院，實現功能轉型，支持存量養老機構將一定比例的養老機構床位轉為醫養結合床位。深入推進醫養融合，打破傳統行業及部門界限，實現民政部門與衛健部門有關養老床位和護理床位的互認、互通。將護理院收治的老人及相關床位數，納入到機構養老統計指標。同時，通過在養老機構內設醫療機構，采取醫養簽約、拓展醫聯體和分級診療等舉措，推動醫養“兩床”資源共享、優勢互補、共促發展。

　　社區養老服務“趨管家化”

　　社區是老年人生活的重要場所，也是連接家庭和機構的重要紐帶。

　　“社區養老要進行深度整合，社區養老服務要‘趨管家化’。”趙衛星認為，養老服務與社區的融合發展正成為新趨勢。社區養老服務的深度整合意味著從單一的提供生活照料，轉向提供全方位的服務，包括文化娛樂、健康教育、心理咨詢等多元化內容。

　　在他看來，一個管家式社區，應積極整合各類資源，與周邊醫療機構、志愿者團隊等建立合作關系，構建一個覆蓋全齡、高效運轉的社區養老服務網絡，推動形成便捷、高效、有溫度的社區養老服務“生活圈”。

　　如何做深做實社區的基本養老服務？趙衛星認為，要推動各方參與社區養老服務供給。加強跨部門聯動協同，在稅收、資金補貼等方面提供更多政策優惠，吸引社會資金參與。鼓勵企業加盟社區養老服務網絡，運用公建民營、民辦公助、慈善支持、股權合作等多元化經營運作和資金投入方式，促進社區養老服務市場化發展。

　　他建議，支持有條件的社區探索推廣“社區+物業+養老”模式，將居家養老、社區養老和物業服務整合起來。通過政策配套給予支持，提供稅收優惠措施。通過購買服務，發揮物業貼近社區、熟悉養老服務需求的特點，整合資源提供服務，與養老服務機構形成合作共同體。